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            轉載人民網-廣西頻道刊發“透析遭遇血管堵塞 自治區人民醫院微創介入技術打通患者‘生命線’”的報道

            2024-01-24 10:12:43

            透析遭遇血管堵塞 自治區人民醫院微創介入技術打通患者“生命線”

            2024年01月23日09:46 | 來源:人民網-廣西頻道
             

            近日,兩名尿毒癥動靜脈內瘺堵塞患者相繼在廣西壯族自治區人民醫院臨床腫瘤中心普通介入診療病區住院后,科室醫生通過微創介入技術為她們開通了閉塞的內瘺血管,重新恢復了血液透析的“生命線”。

            據悉,兩名尿毒癥患者均為女性患者,其中一名33歲,另外一名53歲,均有多年的尿毒癥史,平時通過動靜脈內瘺進行長期規律的血液透析。

            近期,兩名患者先后出現了動靜脈內瘺堵塞,其中一名已經堵塞了7天,另外一名堵塞了2天,無法及時進行血液透析,只能通過臨時血透管進行補救,但這并非長久之計,患者的生命受到了威脅。

            血液透析是維持尿毒癥患者生命的重要手段。尿毒癥患者依靠血液透析治療維持生命,一般每周2—3次,每次4小時,長期的血管通路是接受血液透析治療患者的生命線。

            血液透析需要把患者血液從動脈端引出體外,經過透析器濾過,再通過靜脈端回到患者體內。這段承載引流血液的血管稱為血管通路。

            建立一條血流充盈、通暢的血管通路是順利進行血液凈化的前提,一旦血管通路內出現內膜增生或者血栓,通路就會變得狹窄或閉塞,這樣一來就不能引出足夠流量的血液,對于透析患者來說,無法正常透析治療將是致命的。

            兩名患者得知廣西壯族自治區人民醫院臨床腫瘤中心普通介入診療病區在微創介入治療血透通路方面技術獨到,就慕名相繼入住病區。

            廣西壯族自治區人民醫院臨床腫瘤中心普通介入診療病區主任余雷帶領團隊詳細詢問了患者的病史,并進行了體格檢查及相關實驗室檢查。

            檢查結果提示,兩名患者血透通路失功的原因是內瘺靜脈端匯入至鎖骨下靜脈處出現狹窄,繼發內瘺血栓形成。這需要通過抽吸血栓、擴張狹窄的動靜脈內瘺環及匯入處等措施來解決,必要時還需要采取支架支撐等手段處理。

            患者血栓時間的長短決定預后效果,而越早為其開通血管通路效果就越好。為此,余雷帶領團隊制定好治療方案后,立即給兩名患者安排了微創介入手術。

            在數字減影血管造影專用介入手術床上,救治團隊通過動靜脈造影證實了內瘺閉塞的病因。

            由于患者內瘺閉塞嚴重,常規經動脈端通過閉塞內瘺的手術方式無法實施,因此團隊及時調整治療方案,采用逆向思維,制定了通過靜脈端反向進行開通的手術方式。在超聲引導下,團隊通過雙向穿刺內瘺的回流靜脈,引入抽吸導管及球囊等,開通了患者閉塞的內瘺及繼發的全段閉塞靜脈,并在匯入鎖骨下靜脈狹窄處進行了支架置放。

            術后,患者動靜脈內瘺震顫恢復,超聲提示患者的內瘺恢復正常血流信號。

            術后第二天,患者即可通過開通的內瘺進行血液透析,懸在患者及其家屬心頭的一塊石頭終于落了地。

            醫生提醒,目前,自體動靜脈內瘺、人工血管動靜脈內瘺及血透導管留置等是血液透析患者治療的有效通道,其正常使用與否關系到患者生存質量和時間。

            患者在血液透析過程中,一旦出現血流量不足或者無法血透、動靜脈內瘺震顫減弱或消失、置管端肢體或者面部腫脹、血透導管功能不良等情況時,均提示可能存在血透通路故障,需要馬上就醫盡早處理。(易小宇 李金蘭)

            報道鏈接:http://gx.people.com.cn/n2/2024/0123/c390645-40723302.html

             

             

             

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